▽ 介護老人保健施設入所　利用料　＜基本料金＞
▽ 介護老人保健施設入所　利用料　＜その他の料金＞
▽ 短期入所療養介護　利用料
▽ 介護予防短期入所療養介護　利用料
▽ 通所リハビリテーション　利用料
▽ 介護予防通所リハビリテーション　利用料

基本料金（金額単位：円）
区分		多床室	従来型個室	備考
基本利用料	要介護度1	786	710	介護度に応じてご負担頂きます。
	要介護度2	834	757
	要介護度3	897	820
	要介護度4	950	872
	要介護度5	1,003	925
栄養マネジメント加算		14		栄養計画作成・マネジメントさせて頂く方
認知症ケア加算		76		認知症専門棟（2Ｆ）利用の方
療養食加算		23		医師の指示に基づく療養食摂取されている方
食費	第1段階	300		国が定める段階に応じてご負担頂きます。
	第2段階	390
	第3段階	650
	上記以外	1,650
居住費	第1段階	0	490	水道・光熱・施設管理費相当 国が定める段階に応じてご負担頂きます。
	第2段階	320	490
	第3段階	320	1,310
	上記以外	500	1,640
日用品費		150		シャンプー・石鹸・歯磨き粉等
教養娯楽費		100		雑誌・各種行事・趣味活動等

基本料金（金額単位：円）
区分		多床室	従来型個室	備考
初期加算		30		入所日から30日間
室料（2人室）		500		一般棟（1F）2床室利用の方
サービス提供 体制強化加算	Ⅰ	12		当施設の体制によっていずれかを加算
	Ⅱ	6
	Ⅲ	6
介護職員処遇改善加算	Ⅰ	所定単位（基本料）×15/1,000		当施設の体制によっていずれかを加算
	Ⅱ	Ⅰ×90/100
	Ⅲ	Ⅰ×80/100
夜勤体制加算		24		当施設の夜勤体制によって加算
短期集中リハビリテーション加算		240		入所日から3カ月間の間に集中的なリハビリを行った場合
認知症短期集中リハビリテーション加算		240		認知症の方に上記サービスを行った場合
若年性認知症利用者受入加算		120
外泊時費用		362		外泊初日と最終日は算定致しません
ターミナルケア加算		1,650		医師の説明と計画への同意当日に死亡
		820		2～3日以内
		160		4日～30日以内の場合
入所前後訪問指導加算		460		入所前後に居宅訪問し施設サービス計画や診療方針を決定した場合
退所時指導	退所前訪問指導加算	460		退所前に退所予定先へ訪問し療養上の指導や情報提供、連絡調整を行った場合
	退所後訪問指導加算	460		退所後に退所予定先へ訪問し療養上の指導や情報提供、連絡調整を行った場合
	退所時指導加算	400		退所後の療養上の指導を行った場合
	退所時情報提供加算	500		担当医への診療情報提供
	退所前連携加算	500		介護支援事業所への診療情報提供
	老人訪問看護指示加算	300		訪問看護指示書の交付
経口移行加算		28		経管栄養の方に対し、経口移行計画書に基づいた移行サービスにに取り組んだ場合
経口維持加算	Ⅰ	28		著しい摂食障害が認められる方への経口摂取維持
	Ⅱ	5		摂食障害が認められる方への経口摂取維持
口腔機能維持管理体制加算		30		歯科衛生士が介護職員へ月1回以上の技術的指導や助言を実施し計画書を作成
口腔機能維持管理加算		110		口腔機能維持管理体制加算を加算し且つ歯科衛生士が月4回以上口腔ケアを行った場合
在宅復帰・在宅療養支援機能加算		21		当施設の在宅復帰状況によって加算
緊急時治療管理		500		緊急救命の為の医療行為
所定疾患施設療養費		300		肺炎・尿路感染・帯状疱疹ついての医療行為
認知症情報提供加算		350		他院へ認知症診断のための紹介を行った場合
認知症専門ケア加算	Ⅰ	3		当施設の体制によっていずれかを加算
	Ⅱ	4
認知症行動・心理症状緊急対応加算		200		認知症の方の緊急入所を受け入れた場合（７日限度）
地域連携診療計画情報提供加算		300		地域連携診療計画に基づいて治療を行い診療情報提供した場合
理美容代	散発のみ	2,000		ご希望の方はお申し出下さい
	散発＋ひげそり	2,500
健康管理費		実費相当		インフルエンザ予防接種等
行事費		実費相当		各種行事個人材料代

小山市は、地域区分6級地となっているため、基本利用料と各加算料金の合計（食費、滞在費、日用品費、教養娯楽費、室料は除く）に1.017を乗じさせてただきます。

基本料金（金額単位：円）
区分		多床室	従来型個室	備考
基本利用料	要介護度1	826	750	介護度に応じてご負担頂きます。
	要介護度2	874	797
	要介護度3	937	860
	要介護度4	990	912
	要介護度5	1,043	965
特定介護老人保健施設 短期入所療養介護	要介護度1	3～4時間	650	日帰り利用の方
	要介護度2	4～6時間	900
	要介護度3	6～8時間	1,250
リハビリテーション機能強化加算		30		国の定めるリハビリ体制に適合
認知症ケア加算		76		認知症専門棟（2F）利用の方
療養食加算		23		医師の指示に基づく療養食摂取されている方
食費	第1段階	300		介護度に応じてご負担頂きます。1食あたり
	第2段階	390
	第3段階	650
	上記以外 朝食	450
	昼食	550
	夕食	650
滞在費	第1段階	0	490	水道・光熱・施設管理費相当 介護度に応じてご負担頂きます。
	第2段階	320	490
	第3段階	320	1,310
	上記以外	500	1,640
日用品費		150		シャンプー・石鹸・歯磨き粉等
教養娯楽費		100		雑誌・各種行事・趣味活動等
その他の料金
区分		多床室	従来型個室	備考
介護職員処遇改善加算	Ⅰ	所定単位（基本料）×15/1,000		当施設の体制によっていずれかを加算
	Ⅱ	Ⅰ×90/100
	Ⅲ	Ⅰ×80/100
送迎加算		184		片道あたり
室料（2人室）		500		一般棟（1F）2床室利用の方
サービス提供体制強化加算Ⅰ		12		当施設の体制によっていずれかを加算
サービス提供体制強化加算Ⅱ		6
サービス提供体制強化加算Ⅲ		6
夜勤体制加算		24		当施設の夜勤体制によって加算
個別リハビリテーション実施加算		240		個別リハビリ計画を立案・実施した場合
認知症行動・心理症状緊急対応加算		200		認知症の方の緊急短期入所となった場合
緊急短期入所受入対応加算		90		居宅サービス計画されていない緊急短期入所の方で、７日間を限度に加算
若年性認知症利用者受入加算1		120		若年性認知症の方が利用した場合
若年性認知症利用者受入加算2		60		若年性認知症の方が特定短期入所療養介護を利用した場合
緊急時治療管理		500		緊急救命の為の医療行為
重度療養管理加算		120		要介護4～5の方で医療管理が必要な方
重度療養管理加算		60		上記の方が特定短期入所療養介護を利用した場合
理美容代	散発のみ	2,000		ご希望の方はお申し出下さい
	散発＋ひげそり	2,500
行事費		実費相当		各種行事個人材料代

基本料金（金額単位：円）
区分		多床室	従来型個室	備考
基本利用料	要支援1	612	576	介護度に応じてご負担頂きます。
	要支援2	766	716
リハビリテーション機能強化加算		30		国の定めるリハビリ体制に適合
療養食加算		23		医師の指示に基づく療養食摂取されている方
食費		短期入所 食 費と同様		国が定める段階に応じてご負担頂きます。
滞在費		短期入所 滞在費と同様
日用品費		150		シャンプー・石鹸・歯磨き粉等
教養娯楽費		100		雑誌・各種行事・趣味活動等
その他の料金
区分		多床室	従来型個室	備考
介護職員処遇改善加算	Ⅰ	所定単位（基本料）×15/1,000		当施設の体制によっていずれかを加算
	Ⅱ	Ⅰ×90/100
	Ⅲ	Ⅰ×80/100
送迎加算		184		片道あたり
室料（2人室）		500		一般棟（1F）2床室利用の方
サービス提供体制強化加算Ⅰ		12		当施設の体制によっていずれかを加算
サービス提供体制強化加算Ⅱ		6
サービス提供体制強化加算Ⅲ		6
夜勤体制加算		24		当施設の夜勤体制によって加算
個別リハビリテーション実施加算		240		個別リハビリ計画を立案・実施した場合
認知症行動・心理症状緊急対応加算		200		認知症の方の緊急短期入所となった場合
若年性認知症利用者受入加算		120		若年性認知症の方が利用した場合
緊急時治療管理		500		緊急救命の為の医療行為
行事費		実費相当		各種行事個人材料代

小山市は、地域区分6級地となっているため、基本利用料と各加算料金の合計（食費、滞在費、日用品費、教養娯楽費、室料は除く）に1.017を乗じさせてただきます。

基本料金（金額単位：円）
区分		介護度	金額	備考
1時間以上2時間未満 （個別リハビリテーションを 20分以上実施）		要介護1	270	介護度に応じてご負担頂きます。
		要介護2	300
		要介護3	330
		要介護4	360
		要介護5	390
2時間以上3時間未満		要介護1	284
		要介護2	340
		要介護3	397
		要介護4	453
		要介護5	509
3時間以上4時間未満		要介護1	386
		要介護2	463
		要介護3	540
		要介護4	617
		要介護5	694
4時間以上6時間未満		要介護1	502
		要介護2	610
		要介護3	717
		要介護4	824
		要介護5	931
6時間以上8時間未満		要介護1	671
		要介護2	821
		要介護3	970
		要介護4	1,121
		要介護5	1,271
日用品費			50	シャンプー・石鹸・歯磨き粉等
教養娯楽費			50	雑誌・各種行事・趣味活動等
その他の料金
区分		介護度	金額	備考
食費		朝食	450	1食あたり
		昼食	550
		夕食	650
入浴介助加算			50	1回あたり
理学療法士等体制強化加算			30	1時間以上2時間未満の利用時、理学療法士等の配置状況で加算
理学療法士等による居宅訪問での計画作成等			550	1ヶ月に1回まで
リハビリテーションマネジメント加算			230	多職種間協働により、計画を実施（月1回算定）
個別リハビリテーション実施加算			80	1日1回（退院（所）又は認定日から1ヶ月以内の方は2回を限度に算定）
短期集中 リハビリテーション 実施加算		加算1	120	退院（所）又は認定日から1ヶ月以内
		加算2	60	退院（所）又は認定日から1ヶ月超3ヶ月以内
認知症短期集中リハビリテーション実施加算			240	認知症の方への短期集中的リハビリ
若年性認知症利用者受入加算			60	若年性認知症の方が利用された場合
重症療養加算			100	1時間以上2時間未満以外で要介護4～5の方で医療管理が必要な方
口腔機能向上加算			150	口腔機能低下又はおそれのある方の機能改善管理指導を行った場合
栄養改善加算			150	低栄養状態又はおそれのある方の栄養ケア計画を実施した場合
サービス提供体制強化加算		加算1	12	当施設の体制によって加算
		加算2	6
介護職員処遇改善加算		Ⅰ	所定単位（基本料）×17/1,000	当施設の体制によっていずれかを加算
		Ⅱ	Ⅰ×90/100
		Ⅲ	Ⅰ×80/100
紙おむつ			180	1枚あたり
尿とりパット			40	1枚あたり
時間外預かり料			300/時間	計画時間を越えた利用

基本料金（金額単位：円）
区分		介護度	金額	備考
基本利用料		要支援1	2,412/月	支援度に応じてご負担頂きます。
		要支援2	4,828/月
日用品費			50/日	シャンプー・石鹸・歯磨き粉等
教養娯楽費			50/日	雑誌・各種行事・趣味活動等
その他の料金
区分		金額		備考
昼食		通所 食費と同様		1食あたり
運動器機能向上加算		225/月		OT・PTによりリハビリ実施
栄養改善加算		150/月		管理栄養士による栄養改善計画を行った場合
口腔機能向上加算		150/月		口腔機能向上リハビリを行った場合
若年性認知症利用者受入加算		250/月		若年性認知症の方が利用された場合
選択的サービス実施加算		Ⅰ	480/月	運動器機能向上・栄養改善・口腔機能向上のうち２種類を選択して複数回実施された場合
		Ⅱ	700/月	運動器機能向上・栄養改善・口腔機能向上のうち３種類を選択して複数回実施された場合
サービス提供体制強化加算	加算1	要支援1	48/月	当施設の体制によって加算
		要支援2	96/月
	加算2	要支援3	24/月
		要支援4	48/月
事業所評価加算		120/月		国の定める基準に適合した場合
介護職員処遇改善加算	Ⅰ	所定単位（基本料）×17/1,000		当施設の体制によっていずれかを加算
	Ⅱ	Ⅰ×90/100
	Ⅲ	Ⅰ×80/100